肺保护性通气策略在全身麻醉患者经后腹膜腹腔镜手术中的应用
作者：李海,李俊峰,于晖,时迎斌,赵楠楠,张莹,左明章 单位：北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院手术麻醉科 本文刊于： 《中国医刊》 2021年第01期
关键词:
肺保护性通气策略 全身麻醉 后腹膜入路 腹腔镜手术 侧卧折刀位Keywords
Lung protective ventilation strategy, General anesthesia, Retroperitoneal approach, Laparoscopic surgery, Lateral clasp-knife position
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摘要
目的比较肺保护性通气策略与传统通气策略在全身麻醉患者经后腹膜腹腔镜手术中的通气效果。方法选取2017年1月至2019年6月于北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院全身麻醉下侧卧折刀位行经后腹膜腹腔镜肾癌手术的患者60例,按照随机数字表法分为两组:传统通气策略组（A组）和肺保护性通气策略组（B组）,A组和B组各30例。记录T1（全身麻醉插管后）、T2（侧卧折刀位5min）、T3（气腹30min）、T4（手术结束时）时刻的气道平均压、肺顺应性和呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide,Et CO2）;记录T0（入手术室）、T2、T3、T4、T5（术后24h）时刻的动脉血p H、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,Pa O2）和动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2）;记录有无术后呼吸衰竭。结果 B组在T1、T2、T3、T4时刻的气道平均压均明显低于A组,B组在T1、T2、T3、T4时刻的肺顺应性和Et CO2均明显高于A组,差异有显著性（P<0.05）。B组在T2、T3时刻的Pa CO2均明显高于A组,差异有显著性（P<0.05）,而T4、T5时两组的Pa CO2差异无显著性（P>0.05）,其余血气指标差异无显著性（P>0.05）。两组患者术后均未发生呼吸衰竭。结论肺保护性通气策略降低术中气道压,具有更好的肺顺应性,术中Pa CO2会有一过性升高但无相关并发症,可安全用于全身麻醉下经后腹膜腹腔镜手术。
本文地址：www.fabiao.net/content-22-7547-1.html
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