间接测热法与预测公式对肝脏术后患者能量消耗评估的差异性分析
作者:高明,周华,朱研,彭威,许媛 单位:清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科清华大学临床医学院 本文刊于: 《临床急诊杂志》 2021年第0期
关键词:
肝脏术后 能量消耗 经验能量估算 间接能量测定Keywords:
liver surgery,energy consumption,predicted energy estimation,indirect calorimetry
摘要
目的:分析间接能量代谢测定法(IC)与不同预测公式在肝脏术后患者能量消耗评价的一致性与相关性。方法:选取2019年4月1日-2020年5月31日期间我院重症医学科收治的肝脏手术患者共47例作为研究对象。使用IC法测量入ICU后24 h内的静息能量消耗(REE)。此外,分别应用Harris-Benedict公式、Penn State公式以及公斤体重法(25 kcal·kg-1·d-1)计算患者的能量消耗,并以IC法作为"金标准",绘制Bland-Altman图,分析REE与公式预测值的一致性;采用相关分析比较各测量方法之间的相关性。结果:47例患者纳入研究,IC测定REE明显高于H-B公式估算值[(1645.9±380.4)kcal/d vs.(1484.1±232.8)kcal/d,P=0.014],公斤体重法、Penn State公式计算法与IC测定值相比,差异无统计学意义。Bland-Altman分析显示,Penn State公式计算法与IC测定值整体一致性较好,相关性分析提示二者之间存在明显相关性(r=0.78,P<0.01)。结论:间接测热法仍是评估肝脏术后患者实际能量消耗的金标准。H-B公式不能准确估算肝脏术后患者的静息能量消耗,Penn State公式与REE实测值一致性较高,更适合指导肝脏术后患者的能量需求评估。
基金项目:
北京市属医院中心科研培育计划项目(No:PX2017038)