总胆红素与持续不卧床腹膜透析患者死亡的相关性

本文刊于: 《中国血液净化》 2021年第0期

关键词:
腹膜透析 胆红素 死亡率 心血管疾病

Keywords:
Peritoneal dialysis,Bilirubin,Mortality,Cardiovascular disease
摘要
     目的探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者全因死亡及心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡的相关性。方法回顾性分析2012年9月1日至2019年5月31日于郑州大学第一附属医院行CAPD治疗的患者,随访至2019年8月31日。收集并记录患者基线人口学资料和实验室指标。根据基线血清TBIL水平的三分位数,将患者分为低胆红素组(≤4.0μmol/L),中胆红素组(4.0~5.4μmol/L)和高胆红素组(>5.4μmol/L)。采用Kaplan-Meier生存曲线比较3组患者生存率;采用COX回归模型分析患者全因死亡及CVD死亡的危险因素。结果本研究共纳入217例CAPD患者,中位年龄45(35.5,52.0)岁,其中男性136例(62.7%),总体中位生存时间为70(37,>81)月,低胆红素组(72例)、中胆红素组(75例)和高胆红素组(70例)的中位生存时间分别为>75(56,>75)月、63(28,>81)月和58(30,70)月。3组患者在舒张压、白蛋白、血镁、白细胞计数、点式总蛋白、左心室径、总尿素清除指数(total urea clearance index,Kt/V)、合并糖尿病的比例方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,低胆红素组的生存率较高(P<0.05)。充分校正的多因素COX回归分析显示,低血清TBIL水平是CAPD患者全因死亡(HR=0.365,95%CI:0.140~0.952,P=0.039)及CVD死亡(HR=0.208,95%CI:0.051~0.858,P=0.030)的独立保护因素。结论血清TBIL水平与CAPD患者的全因死亡及CVD死亡风险相关,可作为判断CAPD患者预后的有价值指标。

基金项目:
国家自然科学基金青年基金(81400763)

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